Анотація до роботи:

Арват А. М. Застосування контрастної кріотерапії у комплексному санаторно-курортному лікуванні хворих на остеоартроз. — Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.33 — медична реабілітація, фізіотерапія та курортологія. — Український НДІ медичної реабілітації та курортології МОЗ України, Одеса, 2009.

Дисертація присвячена підвищенню ефективності лікування хворих на остеоартроз (ОА) шляхом патогенетичного обгрунтування застосування в комплексному санаторно-курортному лікуванні контрастної кріотерапії. Проведено комплексне клініко-інструментальне обстеження 123 хворих на остеоартроз. Оцінювали динаміку клініко-функціональних, інструментальних показників під дією комплексів санаторно-курортного лікування з застосуванням пелоїдо-, кріотерапії у постійному та контрастному режимах як монотерапію та поєднаного застосування пелоїда та контрастної кріотерапії.

Встановлено, що поєднане застосування виявляє виражений знеболювальний та протизапальний ефекти, поліпшує локомоторну функцію суглобів, периферичну гемодинаміку, оказує ремодулюючу дію на стан кісткової тканини, про що свідчить позитивна динаміка клінічних показників та інструментальних досліджень. Запропонований спосіб лікування має перевагу перед іншими, забезпечує більш стійкий ефект і тривалий період ремісії.

В роботі запропоноване нове вирішення задачі, яка стосується підвищення ефективності лікування хворих на остеоартроз на підставі клініко-функціонального обґрунтування диференційованого застосування контрастної кріотерапії та пелоїдотерапії в залежності від клінічних проявів захворювання.

1. У хворих на остеоартроз, які надходять на санаторно-курортне лікування, на фоні клінічних проявів суглобового синдрому за даними реовазографії відмічаються порушення регіонального кровообігу у вигляді зниження рівня пульсового кровонаповнення, утруднення венозного відтоку, більш виражені у хворих старших вікових груп у відповідності зі стадією остеоартрозу; за даними денситометрії - у 35 % хворих відзначені явища остеопорозу та остеопенії.

2. Порівняльний аналіз застосування кріотерапії у постійному та контрастному режимах у хворих на остеоартроз показав, що контрастна кріотерапія забезпечує більш виражений терапевтичний ефект, активізує периферичну гемодинаміку, а саме сприяє регресу застійних явищ (поліпшує венозний відтік у нижніх кінцівках на 18,2%; у верхніх кінцівках – на 12,4%).

3. Використання пелоїдотерапії у хворих на остеоартроз знижує ступінь виразності суглобового синдрому, чинить антиноцицептивну дію, підвищує м'язову силу кінцівок, збільшує обсяг рухів у суглобах, покращує периферичну гемодинаміку (у вигляді підвищення рівня пульсового кровонаповнення у нижніх і верхніх кінцівках – на 50,0% і на 31,11% відповідно).

4. Поєднане застосування контрастної кріотерапії та грязелікування у хворих на остеоартроз супроводжується регресом клінічної симптоматики, поліпшенням функціонального стану суглобів, зменшенням венозного застою (за даними діастолічного індексу на 26,2% у нижніх кінцівках і на 25,0% у верхніх кінцівках), ремодулюванням кісткової тканини (збільшення індексу мінеральної щільності кісткової тканини на 11,1% через 6 місяців після лікування).

5. Аналіз безпосередніх і віддалених результатів санаторно-курортного лікування хворих на остеоартроз показав, що поєднана дія контрастної кріотерапії та пелоїдотерапії у порівнянні з застосуванням кріотерапії у різних режимах як монотерапії забезпечує більш виражений терапевтичний ефект, запобігає прогресуванню патологічного процесу у суглобах, покращує якість життя. Після проведення санаторно-курортного лікування з застосуванням контрастної кріотерапії і розробленого комплексу поєднаного застосування контрастної кріо- та пелоїдотерапії позитивні результати зберігаються протягом року відповідно у 23% і 59% хворих, що дозволяє рекомендувати комплексне застосування контрастної кріотерапії і пелоїдотерапії як найбільш ефективний лікувально-реабілітаційний комплекс у хворих на остеоартроз.