Библиотека диссертаций Украины Полная информационная поддержка
по диссертациям Украины
  Подробная информация Каталог диссертаций Авторам Отзывы
Служба поддержки




Я ищу:
Головна / Медичні науки / Урологія


Зачеславський Олександр Миколайович. Ураження органів сечостатевої системи у чоловіків грибами роду Candida. : Дис... канд. наук: 14.01.06 - 2009.



Анотація до роботи:

Зачеславський О. М. Ураження органів сечостатевої системи у чоловіків грибами роду Candida. Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.06 — урологія. — Державна установа «Інститут урології АМН України», Київ, 2009.

Дисертація присвячена підвищенню ефективності лікування хворих на урогенітальний кандидоз (УГК). В основу роботи покладені результати дослідження анамнезу, клінічного перебігу, різноманітних сучасних методів діагностики й ефективності варіантів лікування УГК у чоловіків. Загальна кількість хворих, обстежених під час дослідження, становила 502 особи. Діагноз УГК було встановлено, на підставі комплексного обстеження лише у 86 (17,1 %) хворих, середній вік яких становив (35,8 ± 8,0) року.

Проведена оцінка інформативності найбільш розповсюджених сьогодні методів діагностики УГК за критеріями чутливості, специфічності та точності. На підставі здійсненого аналізу створено діагностичний алгоритм. Вивчена роль вітчизняного мультипробіотика «Симбітер» у лікуванні урогенітального кандидозу, доведено метафілактичний ефект «Симбітеру», що дало підставу рекомендувати його застосування у складі комплексної терапії.

У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення та нове розв’язання актуального наукового завдання — обгрунтування ролі Candida albicans у формуванні запального процесу сечових шляхів і статевих органів у чоловіків і впливу на його перебіг, що сприяє впровадженню раціональної етіотропної та патогенетично спрямованої терапії, запобігає розвитку ускладнень і зниженню частоти рецидивів.

1. Встановлена частота ураження нижніх сечових шляхів і статевих органів грибами роду Candida albicans (17,1 %). Серед асоційованої інфекції найчастіше виявляються: Staphylococcus epidermidis — 84,8 %, Escherichia Сoli — 15,2 %, Enterococcus faecalis — 11,4 % і Staphylococcus haemolyticus — 8,9 %. Характерна різноманітність асоціацій мікроорганізмів вказує на необхідність диференціальної діагностики та проведення раціональної етіотропної терапії.

2. Найвищу діагностичну цінність мають культуральні методи обстеження, при яких точність бактеріоскопічного і бактеріологічного методів виявлення урогенітального кандидозу становить 88,1 і 98,6 %, за високих показників чутливості — 94,0 та 91,9 %, а також специфічності — 92,0 і 100 % відповідно. Метод ПЛР представлено чутливим, але недостатньо специфічним тестом. Чутливість ПЛР становить 100 %, специфічність — 20,0 % і точність — 83,1 %. Серологічні дослідження (ІФА) виявляють 100 %-ну специфічність до грибів Candida albicans, а їх чутливість і точність становлять 71,8 і 84,5 % відповідно, що необхідно враховувати при виборі діагностичної тактики, поданої у алгоритмі.

3. При визначенні імунного статусу хворих на урогенітальний кандидоз встановлено вірогідне пригнічення клітинної ланки імунітету, що проявляється зниженням вмісту CD3-лімфоцитів на 15,0 %, CD8-лімфоцитів — на 30,0 %, а також підвищенням на 20,0 % кількості лімфоцитів у крові. Ще більш вираженими є зміни у гуморальній ланці, про що свідчить підвищення вмісту у крові ЦІК у 3 і більше разів, з перевагою в основному дрібнодисперсних фракцій.

4. Морфологічними дослідженнями тканини передміхурової залози хворих, оперованих із приводу доброякісної гіперплазії, у 35,0 % встановлено вісцеральний кандидоз, що удвічі перевищує частоту УГК, діагностованого неінвазивними методами, і вказує на необхідність проведення терапії антимікотиками у хворих із ДГПЗ при неадекватному лікуванні антибактеріальними препаратами інфекційно-запального процесу.

5. Особливістю перебігу УГК є присутність у складі мікробіоти у 100 % хворих умовно-патогенної мікрофлори і ІПСШ. Гриби Candida alb. виявляються з одним збудником у 81,4 %, з двома — у 16,3 % і з трьома — у 2,3 % випадків. Висока частота виявлення мікоплазм (66,7 %) свідчить про розвиток дисбіозу слизової оболонки урогенітального тракту й ускладнює перебіг хронічного запального процесу. За наявності кандидозу передміхурової залози запальний процес набуває хронічного перебігу; переважне ураження грибами роду Candida її м’язового прошарку проявляється нечіткою клінічною симптоматикою, а тривалий перебіг і часті рецидиви призводять до склерозу органа.

6. Чутливість грибів роду Candida, виділених у хворих на УГК, до антимікотичних препаратів вказує на високу стійкість і визначає антимікотичний ряд препаратів для етіотропної терапії за рівнем їх чутливості: амфотерицин В — 65,1 %; флуконазол — 59,0 %; ністатин — 51,2 % і клотримазол — 44,2 %.

7. Застосування вітчизняного мультипробіотика «Симбітер» у комплексному лікуванні хворих на урогенітальний кандидоз сприяє шестимісячній ремісії після курсового лікування у 79,6 % хворих і на 24,4 % знижує кількість рецидивів у пацієнтів, яких лікували традиційними методами.

Публікації автора:

1. Костев Ф.И. Этиотропное лечение больных хроническим бартери-
альным простатитом препаратом Юнидокс Солютаб / Ф. И. Костев, А. Н., Зачеславский, В. М. Ходос // Здоровье мужчины. — 2004. — № 3, т. 10. — С. 78-80.

Особистий внесок дисертанта: проведення добору й обстеження хворих, статистична обробка матеріалу, оформлення статті та підготовка її до друку.

2. Костев Ф. И. Эффективность перпарата повидон-йод (Бетадин) в лечении больных кандидозным баланопоститом / Ф. И. Костев, Р. Б. Чистяков, А. Н. Зачеславский // Здоровье мужчины. — 2006. — № 1, т. 16. — С. 28-32.

Особистий внесок дисертанта: проведення добору й обстеження хворих, статистична обробка матеріалу, оформлення статті та підготовка її до друку.

3. Зачеславський О. М. Ураження органів сечостатевої системи грибами роду Candida у чоловіків і раціональний вибір антимікотиків / О. М. Зачеславський // Одеський медичний журнал. — 2006. — № 6. — С. 34-37.

4. Зачеславский А. Н. Сравнительная характеристика показателей иммунитета у пациентов с урогенитальным кандидозом / А. Н. Зачеславский, Ф. И. Костев // Імунологія та алергологія. — 2007. — № 3. — С. 20-26.

Особистий внесок дисертанта: проведення добору й обстеження хворих, статистична обробка матеріалу, оформлення статті та підготовка її до друку.

5. Костев Ф. И. Использование препарата Юнидокс Солютаб в этиологическом лечении больных с хроническим бактериальнм простатитом / Ф. И. Костев, А. Н. Зачеславский, В. М. Ходос // Актуальні питання медичної науки та практики : зб. наук. праць ЗМАПО. — Запоріжжя : [б. в.], 2004. — С. 30-36.

Особистий внесок дисертанта: проведення добору й обстеження хворих, статистична обробка матеріалу, оформлення статті та підготовка її до друку.

6. Костев Ф. И. Оптимизация диагностики грибковых поражений и использование антимикотиков у урологических больных / Ф. И Костев, А. Н. Зачеславский // Імунологія та алергологія. — 2004. — № 4. — С. 52.

Особисто здобувачем проведено добір й обстеження хворих, статистичну обробку матеріалу та підготовку до друку.

7. Зачеславський О. М. Оптимізація діагностики грибкових уражень та використання антимікотиків у урологічних хворих / О. М. Зачеславський // Вчені майбутнього : міжнар. наук.-практ. конф. : тези доп., 14–16 жовтня 2004 р., Одеса. — Одеса : [б. в.], 2004. — С. 114-115.

8. Костев Ф. И. Роль иммунограммы в комплексной диагностике урогенитального кандидоза у мужчин / Ф. И Костев, А. Н. Зачеславский // Імунологія та алергологія. — 2007. — № 2. — С. 62.

Особисто здобувачем проведено добір й обстеження хворих, статистичну обробку матеріалу, оформлення та підготовку до друку.