Анотація до роботи:

Подлєсний В.І. Профілактика неспроможності кукси дванадцятипалої кишки при хірургічному лікуванні ускладненої низькорозташованої дуоденальної виразки. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Харківський державний медичний університет, Харків, 2007.

Дисертаційна робота присвячена теоретичному узагальненню та пошуку нового підходу до вирішення наукового завдання, що стосується покращення результатів хірургічного лікування хворих з ускладненою низькорозташованою дуоденальною виразкою шляхом розроблення та застосування комплексу заходів з профілактики неспроможності кукси дванадцятипалої кишки.

Матеріалом дисертаційної роботи стали результати обстеження та лікування 115 хворих з ускладненими низькорозташованими дуоденальними виразками. Пацієнти були представлені двома групами. Перша група ( основна ) – 49 хворих, до яких застосовано запропонований підхід до профілактики неспроможності кукси дванадцятипалої кишки. Друга група ( порівняння ) – 66 хворих, у яких закриття дуоденальної кукси проводилося атипово або за допомогою відомих способів, а профілактичні заходи не були адаптовані до анатомо-морфологічних особливостей виразкового процесу.

Головну роль у профілактиці неспроможності кукси дванадцятипалої кишки відіграють хірургічні аспекти, що базуються на застосуванні раціонального способу

21

її закриття. Декомпресію кукси дванадцятипалої кишки доцільно здійснювати за допомогою внутрішнього дренування, яке виступає як профілактичний захід лише в комбінації зі способом її закриття.

Неспроможність кукси дванадцятипалої кишки виникла в 7 пацієнтів групи порівняння, яким дуоденальну куксу закривали відомими та атиповими способами. Летальні наслідки мали місце в 4 (57,1%) хворих.

Запропонований підхід стосовно нестійкості швів дуоденальної кукси при хірургічному лікуванні хворих із низькорозташованими виразками дозволив уникнути цього ускладнення післяопераційного періоду в 49 пацієнтів.

Дисертаційна робота містить теоретичне узагальнення та новий підхід до вирішення наукового завдання, що стосується покращення результатів хірургічного лікування хворих з ускладненою низькорозташованою дуоденальною виразкою, шляхом розроблення та застосування комплексу заходів з профілактики неспроможності кукси дванадцятипалої кишки.

1. Особливостями низькорозташованих дуоденальних виразок є ураження патологією в 77,4% осіб працездатного віку, резистентність до консервативного лікування, високий відсоток (37,4%) оперативних утручань у минулому, детермінована схильність до ускладнень. Хронічні порушення дуоденальної прохідності в поєднанні з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки виявлені у 71,3% осіб.

2. Розроблена систематизація факторів, що призводять до неспроможності дуоденальної кукси, допомагає у визначенні етапності, об’єму та першочерговості профілактичних заходів, дозволяє індивідуалізувати їх в кожному конкретному випадку. Передопераційна противиразкова 7-10-денна терапія приводить до зменшення ознак периульцерозної інфільтрації на 15,2% (р < 0,05) та практично не впливає на розміри низькорозташованих виразок.

3. Головну роль у профілактиці неспроможності кукси дванадцятипалої кишки відіграють хірургічні аспекти, що базуються на застосуванні раціонального способу її закриття.

4. Декомпресію кукси дванадцятипалої кишки доцільно проводити за допомогою внутрішнього її дренування, яке виступає як профілактичний захід лише в комбінації з адекватним способом її закриття.

5. Неспроможність кукси дванадцятипалої кишки розвинулась у 7 (10,6%) пацієнтів, яким її закривали відомими та атиповими способами. Летальні наслідки

19

мали місце у 4 (57,1%) хворих. Запропонований підхід стосовно профілактики нестійкості швів дуоденальної кукси при хірургічному лікуванні хворих із низькорозташованими виразками дозволив уникнути цього ускладнення післяопераційного періоду.

Публікації автора:

1. Гіленко І.О., Подлєсний В.І., Дем'янюк Д.Г., Горлачов М.І., Ляховський В.І., Крижановський О.А., Ходатенко Р.О., Шкурупій О.А., Діхтенко Т.Г., Грибініченко Н.М., Ходатенко О.Г. Попередження неспроможності кукси дванадцятипалої кишки при хірургічному лікуванні кровоточивої позабульбарної виразки // Хірургія України. – № 1(9).– 2004.– С.41 – 43.

2. Гіленко І.О., Дем'янюк Д.Г., Ляховський В.І., Крижановський О.А., Горлачов М.І., Сакевич П.П, Шкурупій О.А., Діхтенко Т.Г., Ходатенко Р.О., Подлєсний В.І., Ходатенко О.Г. Діагностика та лікування моторно-евакуаторних порушень кукси шлунка після резекції з приводу виразкової хвороби // Шпитальна хірургія. – № 1.– 2005.– С.66 – 68.

20

3. Подлєсний В.І. Попередження неспроможності кукси дванадцятипалої кишки при повторних операціях з приводу ускладнень постбульбарних виразок // Актуальні проблеми сучасної медицини: "Вісник Української медичної стоматологічної академії".– 2005.– Т.154, № 1(9).– С.51 – 54 .

4. Гіленко І.О, Подлєсний В.І., Ходатенко О.Г., Крижановський О.А. Клінічні особливості ускладнених низькорозташованих дуоденальних виразок // Сучасна гастроентерологія.– № 3(29).– 2006. – С.30 – 33.

5. Пат. 49776 А Україна, МКВ 7А61В17/00. Спосіб пластичного закриття відкритої кукси дванадцятипалої кишки при низькому розташуванні виразки: Пат. 49776 А Україна, МКВ 7А61В17/00/ І.О. Гіленко, В.І. Подлєсний, М.І. Горлачов, Д.Г. Демянюк., О.А. Крижанівський., О.А. Шкурупій., Р.О. Ходатенко, Т.Г. Діхтенко, Н.І. Дігтяр, Н.М. Мирна, О.Г. Свириденко, І.В. Сіркович (Україна).- №2002064675; Заявл. 07.06.02; Опубл. 16.09.02, Бюл. № 9-І. – С.4.40.

6. Подлєсний В.І. Профілактика неспроможності кукси дванадцятипалої кишки при ускладненій низькорозташованій дуоденальній виразці // Актуальні питання медичної науки та практики / Збірник наукових праць ЗДІУЛ.– Випуск 64.– Запоріжжя: Дике Поле, 2003 – С. 321 – 325.