Анотація до роботи:

Заблоцький Я.В. Планування, клінічне обґрунтування та оцінка ефективності дентальної імплантації в незнімному протезуванні.– Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького.– Львів, 2006.

Дисертаційна робота присвячена вирішенню актуальної проблеми сучасної стоматології, яка полягає у встановленні нових підходів до надання стоматологічної ортопедичної допомоги, впровадження єдиної системи діагностики та планування відновлення зубних рядів з частково відсутніми зубами незнімними протезами з опорою на дентальні імплантати.

Встановлено, що переважна кількість включених дефектів зубних рядів обмежена обома вітальними зубами. Найбільший відсоток серед непротезованих включених дефектів становлять дефекти, які межують зі здоровими неушкодженими зубами.

Доведено, що кількість клінічних виявів ускладнень та їх частота, які виникають при незнімному протезуванні на імплантатах є значно меншими, ніж кількість клінічних виявів ускладнень та їх частота при незнімному протезуванні на зубах.

Обґрунтовано впровадження нового поділу відновлення зубних рядів з опорою на дентальні імплантати, який складається з перехідного, тимчасового та постійного протезування.

На підставі вивчення результатів математичного моделювання взаємодії системи „незнімний зубний протез – дентальний імплантат – кісткова тканина” науково доведені оптимальні варіанти поєднання кількості, діаметру та довжини імплантатів, які необхідні для забезпечення ефективної та прогнозованої опори незнімним протезам при відновленні зубних рядів з відсутніми зубами.

Встановлено, що потреба у відновленні зубних рядів з втраченими зубами може бути вирішена завдяки протезуванню за чітко визначеними ортопедичними показаннями з урахуванням одного з найважливіших критеріїв диференційної діагностики дефектів зубних рядів, яким є клінічний стан зубів, які межують з дефектом.

У дисертаційній роботі подано вирішення актуальної проблеми сучасної стоматології, яке полягає у встановленні нових підходів до надання стоматологічної ортопедичної допомоги, впровадження єдиної системи діагностики та планування відновлення зубних рядів з частково відсутніми зубами незнімними протезами з опорою на дентальні імплантати.

1. Встановлено, що 71,63±1,70% обстежених осіб мають часткову адентію зубних рядів; 67,87±1,21% дефектів зубних рядів у пацієнтів з адентією не відновлені жодними ортопедичними конструкціями, що свідчить про значну потребу в ортопедичній реабілітації пацієнтів з дефектами зубних рядів.

2. Серед часткових дефектів зубних рядів включені дефекти обіймають найбільшу частку – 71,74±1,16% порівняно з кінцевими дефектами, які становлять 28,26±1,16 %; аналіз структури включених дефектів залежно від кількості відсутніх зубів виявив, що найчисленнішою – 82,77±1,15% була група включених дефектів зубних рядів, обумовлених відсутністю лише одного зуба.

3. Встановлено, що переважна кількість включених дефектів зубних рядів – 55,03±1,52% обмежена обома вітальними зубами, натомість лише 15,46±1,10% обмежена двома девіталізованими зубами; найбільший відсоток – 68,28±1,80% непротезованих включених дефектів становлять дефекти, які межують зі здоровими неушкодженими зубами.

4. Створена науково-аналітична комп’ютерна програма дозволила підвищити ефективність діагностики дефектів зубів та зубних рядів стоматологічних хворих та врахувати ускладнення проведеного лікування.

5. Доведено, що кількість клінічних виявів ускладнень та їх частота, які виникають при незнімному протезуванні на імплантатах (3,90±0,88%), є меншими, ніж кількість клінічних виявів ускладнень та їх частота при незнімному протезуванні на зубах (13,33±0,88%). Доведено, що відсоток ускладнень при протезуванні на імплантатах є істотно меншим на 9,43±1,63%, при цьому різниця має високий рівень вірогідності (р<0,01).

6. Запропоновано новий напрям ортопедичної стоматології – „перехідне протезування”. Уточнено та систематизовано методи протезування на усіх етапах імплантологічного лікування. Обґрунтовано впровадження нового поділу відновлення зубних рядів з опорою на дентальні імплантати, який складається з перехідного, тимчасового та постійного протезування.

7. На підставі вивчення результатів математичного моделювання взаємодії системи „незнімний зубний протез – дентальний імплантат – кісткова тканина” оптимізовано кількість, діаметр та довжину імплантатів, які слугують опорами незнімним протезам при відновленні часткових та повних дефектів зубних рядів:

1. при відновленні включеного дефекту незнімним протезом з опорою на один або два імплантати їх мінімально допустимі довжина та діаметр повинні становити 10,0 мм та 3,0 мм відповідно; за умови встановлення трьох імплантатів, об’єднаних однією ортопедичною конструкцією, їх мінімально допустимі довжина та діаметр можуть становити 7,0 мм та 3,75 мм відповідно;

2. при відновленні кінцевого дефекту незнімним протезом з опорою на два імплантати їх мінімально допустимі довжина та діаметр повинні становити 10,0 мм та 3,0 мм відповідно; за умови встановлення трьох імплантатів, об’єднаних однією ортопедичною конструкцією, їх мінімально допустимі довжина та діаметр можуть становити 7,0 мм та 3,75 мм відповідно, а висота протезної конструкції може бути у 1,5 рази більшою за довжину встановлених імплантатів;

3. при відновленні повної відсутності зубів на нижній щелепі, спричиненої множинними видаленнями, які обмежують встановлення максимально можливої кількості імплантатів, мінімальна кількість імплантатів може становити не менше ніж три імплантати у між ментальному просторі довжиною від 11,5 мм до 15,0 мм діаметром 3,75мм та не менше ніж по два імплантати з кожного боку щелепи довжиною не меншою ніж по 7,0 мм діаметром 3,75 мм у поза ментальних ділянках, об’єднаних однієї незнімною конструкцією.

Встановлено, що потреба у відновленні зубних рядів з втраченими зубами може бути вирішена завдяки протезуванню за чітко визначеними ортопедичними показаннями з урахуванням одного з найважливіших критеріїв диференційної діагностики дефектів зубних рядів, яким є клінічний стан зубів, збережених по обидва боки від дефекту при включених дефектах або зубів, збережених з одного боку від дефекту при кінцевих дефектах зубних рядів.

Публікації автора:

1. Заблоцький Я.В. Імплантація в незнімному протезуванні. – Львів: ГалДент, 2006. – 156 с.

2. Заблоцький Я.В. Особливості клінічних етапів виготовлення незнімних суцільнолитих конструкцій зубних протезів // Новини стоматології.– 1995.– № 3–4.– С.49–51.

3. Заблоцкий Я.В., Дрогомирецкая М.С. Методика измерения степени перемещения зубов // Новое в стоматологии.– 1995.– Вып. 3.– С.36–37.

4. Заблоцький Я.В. Емалево-дентинний порох. Проблеми, пов’язані з ним, та шляхи їх вирішення // Новини стоматології.– 1995.– № 4.– С.24–31.

5. Заблоцький Я.В., Породко І.С., Когут-Глинна К.Т. Комбіновані корегуючі відбитки при виготовленні суцільнолитих незнімних мостовидних протезів // Вісник стоматології.– 1995.– № 1.– С.36–38.

6. Макєєв В.Ф., Заблоцький Я.В., Гумецький Р.А. Проблеми сучасної медичної термінології в ортопедичній стоматології // Новини стоматології.– 1995.– № 1.– С.15–17.

7. Гумецький Р.А., Заблоцький Я.В., Завадка О.Є. Загальні положення проведення місцевого знечулення в стоматології// Новини стоматології.– 1995.– №1.– С.57–59.

8. Гумецький Р.А., Завадка О.Є., Заблоцький Я.В. Основні положення безпечності місцевого знечулення в стоматології // Вісник стоматології.– 1995.– № 5–6.– С.384–389.

9. Гумецкий Р.А., Заблоцкий Я.В., Завадка А.Е. Инструменты для местного обезболивания // Новости стоматологии.– 1996.– № 1.– С.11–19.

10. Гумецький Р.А., Заблоцький Я.В., Завадка О.Є. Інструменти для проведення місцевого знечулення // Новини стоматології.– 1996.– № 1.– С.11–19.

11. Заблоцький Я.В., Дидик Н.М. Ретракція ясен при виготовленні незнімних суцільнолитих зубних протезів // Практична медицина.– 1996.– № 1–2.– С.61–67.

12. Заблоцький Я.В., Дидик Н.М. Препарування зубів і крайове прилягання штучних коронок при виготовленні незнімних зубних протезів // Практична медицина.– 1997.– № 1–2.– С.68–76.

13. Дидик Н.М., Заблоцький Я.В. Критерії ініціювання повторного ендодонтичного лікування стратегічно важливих зубів із сумнівним прогнозом // Новини стоматології.– 2001.– № 4.– С.64–68.

14. Заблоцький Я.В. Медична карта стоматологічного хворого та документальний супровід лікування у приватній стоматологічній клініці // Вісник стоматології.– 2001.– №4.– С.43–53.

15. Заблоцький Я.В. Ортопедичне лікування металокерамічними зубними протезами: Важливі клінічні аспекти протезування та їх вплив на віддалені результати // Новини стоматології.– 2002.– № 2.– С.33–37.

16. Заблоцький Я.В. Значення тимчасової післяопераційної реабілітації хворих з дефектами зубних рядів у формуванні їхньої мотивації до багатоетапного стоматологічного лікування із застосуванням імплантатів // Вісник стоматології.– 2003.– № 1.– С.119–123.

17. Заблоцкий Я.В. Новая философия ортопедического лечения включенных дефектов зубных рядов несъемными протезами с использованием имплантатов // Современная стоматология.– 2003.– № 2.– С.93–102.

18. Заблоцкий Я.В. Новая философия ортопедического лечения включенных дефектов зубных рядов несъемными протезами с использованием имплантатов. Часть II. Отсутствие двух и более зубов // Современная стоматология.– 2003.– № 3.– С.85–94.

19. Заблоцкий Я.В. Новая философия ортопедического лечения концевых дефектов зубных рядов несъемными протезами с использованием имплантатов // Современная стоматология.– 2003.– №.4.– С.116–125.

20. Дидик Н.М., Заблоцький Я.В. Стан ендодонтично-лікованих зубів, покритих незнімними протезами // Современная стоматология.– 2005.– №3.– С.21–25.

21. Дидик Н.М., Заблоцький Я.В., Гжегоцький М.М. Програмне забезпечення для обліку та аналізу стану зубів і зубних рядів пацієнтів перед та після стоматологічного лікування // Acta Medica Leopoliesia.– 2005.– №3.– С.131–137.

22. Заблоцький Я.В. Незнімні протези з опорою на імплантати при повній відсутності зубів, спричиненій множинними видаленнями // Современная стоматология.– 2005.– № 4.– С.139–145.

23. Заблоцький Я.В., Дидик Н.М., Гжегоцький М.М. Математичне моделювання заміщення дефектів зубних рядів незнімними протезами з опорою на остеоінтегровані імплантати // Новини стоматології.– 2005.– № 4.– С.56–62.

24. Заблоцький Я.В., Дидик Н.М. Поширеність та структура дефектів зубних рядів у населення м.Львова та Львівської області. // Вісник стоматології.– 2005.– № 4.– С.77–87.

25. Дидик Н.М., Заблоцький Я.В. Ендодонтичне лікування та поширеність верхівкового періодонтиту в дорослого населення м.Львова, Україна // Новини стоматології.– 2006.– № 1.– С.14–20.

26. Заблоцький Я.В. Порівняльний аналіз ускладнень ортопедичного лікування незнімними протезами з опорою на природні зуби та імплантати. Частина 1. Незнімні протези з опорою на природні зуби // Остеологія, імплантологія та пародонтологія.– 2005.– № 2.– С.17–22.

27. Заблоцький Я.В. Порівняльний аналіз ускладнень ортопедичного лікування незнімними протезами з опорою на природні зуби та імплантати. Частина 2. Незнімні протези з опорою на імплантати // Остеологія, імплантологія та пародонтологія.– 2006.– № 1.– С.92–96.

28. Заблоцкий Я.В. Протезирование дефектов зубных рядов несъемными конструкциями с использованием имплантатов: особенности клинических этапов и временной реабилитации. Часть I. // Зубное протезирование.–№1.– 2003.– С.8–16.

29. Заблоцкий Я.В. Протезирование дефектов зубных рядов несъемными конструкциями с использованием имплантатов: особенности клинических этапов и временной реабилитации. Часть II. Адгезивные конструкции для временной реабилитации // Зубное протезирование.– 2003.– №2.– С.11–21.

30. Заблоцкий Я.В. Протезирование дефектов зубных рядов несъемными конструкциями с использованием имплантатов: особенности клинических этапов и временной реабилитации. Часть III. Временные или транзитные (переходные) имплантаты для временной реабилитации // Зубное протезирование.– 2003.– № 3.– С.11–23.

31. Патент 14598 А, Україна, А 61 С 13 /00. Спосіб фіксації незнімних адгезивних конструкцій ортопедичних апаратів і пристрій для його здійснення / Я.В.Заблоцький, М.С.Дрогомирецька, Г.Б.Оспанова.– №96041979; Заявлено 12.04.96; Опубл. 20.01.97, Бюл. №2.– С.3.1.38.

32. Патент 23781 А, Україна, А 61 С 5 /08. Спосіб лікування дефекту коронки зуба з під’ясенним зламом / Я.В.Заблоцький, М.С.Дрогомирецька.– №97020652; Заявлено 14.02.07; Опубл. 16.06.98, Бюл. №4.– С.3.1.36.

33. Патент 134 U, Україна, А 61 В 1/00. Голка для ін’єкцій / Я.В.Заблоцький.– №95073558; Заявлено 28.07.95; Опубл. 27.02.98, Бюл. №1.– С.3.2.1.

34. Патент 10720, Україна, А 61 С 7 /00. Спосіб вимірювання відстані між зубами / Я.В.Заблоцький, М.С.Дрогомирецька.– №94117527; Заявлено 11.11.1994; Опубл. 16.10.00, Бюл. №5.– С.3.1.33.

35. Заблоцький Я.В. Особливості виготовлення незнімних суцільнолитих зубних протезів // Зб. праць Товариства стоматологів.– Львів, 1995.– С.40-41.

36. Заблоцький Я.В. Профілактика ускладнень при виготовленні незнімних суцільнолитих зубних протезів // Актуальні проблеми стоматології. – Львів, 1995.– С.41–42.

37. Заблоцкий Я.В., Дыдык Н.М., Федорив О.Я. Профилактика осложнений при изготовлении несъемных цельнолитых зубных протезов // Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний. – Ижевск, 1995.– С.94–95.

38. Дидик Н.М., Заблоцький Я.В. Тимчасові коронки та ретракція ясен при ортопедичному лікуванні суцільнолитими незнімними зубними протезами // Актуальні проблеми ортопедичної стоматології.– Львів, 1996.– С.7–8.

39. Заблоцький Я.В. Особливості отримання відбитків еластомерними відбитковими матеріалами при виготовленні суцільнолитих незнімних протезів // Актуальні питання теоретичної та клінічної медицини на сучасному рівні.– Полтава, 1996.– С.138–139.

40. Заблоцький Я.В. Проблеми використання девіталізованих зубів при ортопедичному лікуванні металокерамічними конструкціями // Актуальні питання ортопедичної стоматології. Збірник наукових праць.– Полтава, 1996.– С.22–24.

41. Заблоцький Я.В., Лозинський О.М., Годований В.О., Курдина О.Б. Сучасні альгінатні відбиткові матеріали та особливості їх використання // Актуальні питання ортопедичної стоматології: Зб. наук. праць.– Полтава, 1996.– С.24–26.

42. Заблоцький Я.В. Дослідження переміщення зубів на етапах виготовлення незнімних суцільнолитих зубних протезів // Актуальні проблеми ортопедичної стоматології.– Львів, 1996.– С.6–7.

43. Makeyev F., Zablotskyj Y. In vivo evaluation of the soft tissue comhression during putty-wash impression procedures// Mediterranean congress of prosthetsc dentistry (MCPD).– Cyprus, 1996.– Р.50.

44. Zablotskyj Y., Dydyk N. Atraumatic method of gingival retraction: clinical observations // Mediterranean congress of prosthetsc dentistry (MCPD).– Cyprus, 1996.– Р.52.

45. Заблоцький Я.В., Дидик Н.М. Критерії вибору пластмас для виготовлення тимчасових коронок різними способами // Питання ортопедичної стоматології.– Полтава, 1997.– С.54–55.

46. Заблоцький Я.В. Залежність крайового прилягання тимчасових коронок від фізико-механічних властивостей пластмас холодної полімеризації // Актуальні проблеми ортопедичної стоматології.– Львів, 1998.– С.52–53.

47. Заблоцький Я.В. Стандартизація якості лікування суцільнолитими незнімними протезами як актуальна медична та юридична проблема // Мат. наук.-практ. конф. „Нові методики та технології в ортопедичній стоматології”. – Львів, 1999.– С.24–26.

48. Заблоцький Я.В. Клінічне значення кумулятивного ефекту пошкодження пульпи при повторному протезуванні вітальних зубів // Стоматологічні новини.– 2001.– Вип. №1.– С.32–34.

49. Заблоцький Я.В. Критерії визначення плану лікування незнімними суцільнолитими протезами з залученням імплантатів // Мат. І східно-європейської конф. з проблем стоматологічної імплантації. – Львів, 2002.– С.12–14.

50. Заблоцький Я.В. Перехідне протезування при багатоетапному стоматологічному лікуванні із застосуванням імплантатів // Мат. наук.-практ. конф. „Сучасні технології лікування та профілактики ортопедичних і ортодонтичних хворих”. – Вінниця, 2003.– С.23–24.

51. Заблоцький Я.В. Кісткова пластика при безпосередній імплантації // Тези науково-практичної конференції „Остеологія у Львові”. – Львів.– 2003.– С.3.

52. Zablotskyj Y. Interim prostheses in multistage dental treatment involving implantation // 27^th Annual Conference of the European Prosthodontic Assotiation. - Geneva, 2003. – S.239.

53. Заблоцький Я.В. Особливості безпосередньої імплантації та кісткової пластики // Сучасні технології профілактики та лікування в стоматології: Мат. II(IX) з’їзду асоціації стоматологів України. – Київ, 2004.– С.411–412.

54. Zablotskyj Y. Interim Prostheses in Multistage Dental Treatment Involving Implantation // Матеріали 19-ої щорічної конференції Академії Остеоінтеграції.– Сан-Франциско (США), 2004.– С.71.

55. Заблоцький Я.В. Якість життя та сучасні технології // Мат. ІІ східноєвропейської конф. з проблем стоматологічної імплантації „Спільні стратегії в імплантології”.– Львів, 2005.– С.11–12.

56. Заблоцький Я.В. Потреба та показання до заміщення включених дефектів зубних рядів незнімними протезами з опорою на імплантати залежно від стану зубів, які їх обмежовують // Матеріали ІІ українського міжнарод. конг. „Стоматологічна імплантологія. Остеоінтеграція”.– Київ, 2006.– С.165–167.

57. Zablocki Y. Charakterystyka protetycznej rehabilitacji przy uїyciu staіych mocowanych na implantach z wykorzystaniem planowanych ekstrakji zкbуw // Osteologia w Warszawie.– 2006.– S.15.

58. Zablocki Y. Projektowanie i planowanie iloci i rozmiaru wszczepуw jako filarуw dla staіych konstrukcji protetycznych // Wschodnie Dni Implantologiczne, Zamoж, 2006.– S.15.