Анотація до роботи:

Абдель Гані Ібрахім Абдель Гані Аль Авамлех. Лікування переломів виросткового відростка нижньої щелепи із застосуванням пристрою нашої конструкції. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.22 – стоматологія. Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, Київ, 2006.

Захищається 27 наукових робіт, що представляють результати клініко-статистичних досліджень 43 постраждалих з переломами виросткового відростка нижньої щелепи, у 14 з яких було використано пристрій власної конструкції для стабільно-функціонального остеосинтезу та доказана його висока клінічна ефективність. Доведено високу клінічну ефективність застосування розробленого пристрою, що визначається мінімізацією операційної травми кісткових відламків і м'яких тканин, спрощенням операційного доступу до відламків виросткового відростку, повноцінним відновленням анатомічної форми і цілісності нижньої щелепи, стабільною фіксацією відламків та їх взаємною компресією, що виникає при скороченні жувальної мускулатури. Доведено, що до моменту зрощення перелому біоелектрична активність м'язів обличчя у даної категорії постраждалих за більшістю вивчених параметрів досягає нижніх меж нормальних значень. Високий анатомо-функціональний результат лікування сприяє скороченню терміну тимчасової непрацездатності та реабілітаційного періоду.

У дисертації представлено теоретичне узагальнення і нове рішення актуальної науково-практичної задачі – поліпшення анатомічних і функціональних результатів лікування постраждалих з ПВВНЩ на основі застосування стабільно-функціонального остеосинтезу пристроєм нашої конструкції і об'єктивного контролю функціональних результатів лікування методами комп'ютерної електроміографії з мультипараметральним аналізом.

1. У результаті аналізу власних спостережень 119 історій хвороб постраждалих з ПНЩ встановлено, що 88% складають чоловіки, міські жителі (90%), переважно працездатного віку, які займаються суспільно корисною працею (60%), що надає даній проблемі велике соціальне і економічне значення. Переважали травми, отримані в побуті (40%), особливо при кримінальних обставинах (44%). Подвійні ПНЩ спостерігалися у 61%, потрійні і множинні переломи спостерігалися в 18% випадків. 92% переломів супроводжувалися клінічно значущим зсувом відламків, 92% - забиями, 51% - гематомами, 46% - ранами обличчя. Супутні пошкодження інших кісток обличчя або інших органів і систем були у 65% постраждалих. 67% ПВВНЩ локалізувалися в ділянці основи, 31% - в ділянці шийки і 2% в ділянці головки виросткового відростка.

2. Хірургічне лікування було показане 27% постраждалих. Позитивні анатомічні результати визначені при консервативно-ортопедичному лікуванні у 85% випадків, при хірургічному – у 98%. Після клінічного визначення зрощення ПВВНЩ продовження реабілітаційного лікування потребували 85% постраждалих з тих, що лікувалися консервативно-ортопедичними методами і 66% тих, яким виконувався остеосинтез. Терміни стаціонарного лікування складали 12 діб після остеосинтезу, 16 діб при консервативно-ортопедичному лікуванні. Період непрацездатності склав 32-36 діб.

3. Оцінку ефективності лікування і реабілітації постраждалих з ПВВНЩ доцільно проводити на основі різностороннього вивчення БЕА нейром'язового апарата обличчя методами ЕМГ МДС, СЕМГ і ФЕМГ з мультипараметральним комп'ютерним аналізом результатів.

Найбільш виразні і стабільні зміни БЕА жувальних і мімічних м'язів спостерігалися при ПВВНЩ із значним зсувом відламків і вивихом у СНЩС. Пригноблення БЕА м'язів посилювалося операційною травмою при виконанні остеосинтезу ВВНЩ. Рівень функціональної реабілітації постраждалих з ПВВНЩ при консервативно-ортопедичному лікуванні не перевищує 55-65%, при традиційному хірургічному лікуванні – 75-80% диференційовано за параметрами, що вивчаються.

4. Запропоновано пристрій і новий метод стабільно-функціонального остеосинтезу, які розширюють арсенал засобів хірургічного лікування найбільш складної категорії ПНЩ – переломів ВВНЩ на рівні шийки з вираженим зсувом відламків, у т.ч. – з вивихом у СНЩС.

5. Згідно з проведеними клінічними, рентгенологічними і функціонально-діагностичними дослідженнями висока клінічна ефективність застосування пристрою нашої конструкції при хірургічному лікуванні ПВВНЩ по нашій методиці визначається мінімізацією операційної травми кісткових відламків і навколишніх м'яких тканин, спрощенням операційного доступу до відламків ВВНЩ, повноцінним відновленням анатомічної форми і цілісності нижньої щелепи, стабільною фіксацією відламків та їх взаємною компресією, що виникає при скороченні жувальної мускулатури. При цьому досягається раннє усунення больового синдрому, нормалізація стану постраждалих, раннє відновлення функції СНЩС і м'язів обличчя. Досягнуто скорочення термінів лікування і періоду непрацездатності на 3-7 діб.

До моменту зрощення ПВВНЩ БЕА м'язів обличчя у даної категорії постраждалих за більшістю вивчених параметрів досягає нижніх меж нормальних значень.

6. Запропонований високоефективний пристрій і метод хірургічного лікування ПВВНЩ рекомендується до широкого застосування в щелепно-лицьових відділеннях.

Публікації автора:

1. Локальные мышечные дисфункции при переломах костей лицевого черепа / Матрос-Таранец И.Н., Хахелева Т.Н., Никаноров Ю.А., Альавамлех А.И., Абед Этер А.Р., Дуфаш И.Х. - Донецк: Изд-во ДонГМУ, 2003. - 142 с. Окрема глава (№4) в монографії виконана особисто за результатами власних досліджень.

2. Матрос-Таранец И.Н., Альавамлех А.И., Абед Этер А.Р., Дуфаш И.Х., Дадонкин Д.А. Принципы ортопедического и хирургического лечения переломов костей лицевого черепа // Травма. - 2002. - Т.3, №3. - С.340-347. Особистий внесок полягає в участі у клінічних дослідженнях, обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів.

3. Альавамлех А.И., Матрос-Таранец И.Н. Хирургическое лечение переломов мыщелкового нижней челюсти // Вісник стоматології. - 2003. - №1 (спец. випуск). - С. 94-97. Особистий внесок полягає в участі у клінічних дослідженнях, обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів.

4. Инфраструктура, предпосылки возникновения, лечение осложнений травм челюстно-лицевой области / Матрос-Таранец И.Н., Никаноров Ю.А., Альавамлех А.И., Дуфаш И.Х., Абед Этер А.Р. // Вісник стоматології. - 2003. - №1 (спец. випуск). - С.98-103. Особистий внесок полягає в участі у клінічних дослідженнях, обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів.

5. Принципы ортопедического и хирургического лечения переломов костей лицевого черепа / Матрос-Таранец И.Н., Альавамлех А.И., Абед Этер А.Р., Дуфаш И.Х., Дадонкин Д.А. // Травма. - 2002. - Т.3, №3. - С.340-347. Особистий внесок полягає в участі у клінічних дослідженнях, обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів.

6. Современные представления о принципах комплексного лечения переломов костей лицевого черепа и профилактики их осложнений / Матрос-Таранец И.Н., Альавамлех А.И., Абед Этер А.Р., Дуфаш И.Х., Дадонкин Д.А. // Травма. - 2003. - Т.4, №1. - С.77-82. Особистий внесок полягає в участі у клінічних дослідженнях, обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів.

7. Функциональная реабилитация пострадавших с травматическими повреждениями челюстно-лицевой области / Матрос-Таранец И.Н., Дадонкин Д.А., Никаноров Ю.А., Абед Этер А.Р., Альавамлех А.И., Дуфаш И.Х. // Архив экспериментальной и клинической медицины. - 2003. - Т.12, №2 (приложение). - С.35. Особистий внесок полягає в участі у клінічних та функціонально-діагностичних дослідженнях, обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів.

8. Новые методы физиотерапевтического лечения переломов костей лицевого скелета / Матрос-Таранец И.Н., Хахелева Т.Н., Дзюба М.В., Абед Этер А.Р., Альавамлех А.И., Дуфаш И.Х. // Архив экспериментальной и клинической медицины. - 2003. - Т.12, №2 (приложение). - С.58. Особистий внесок полягає в участі у клінічних дослідженнях, обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів.

9. Профилактика и лечение осложнений травматических повреждений челюстно-лицевой области / Матрос-Таранец И.Н., Калиновский Д.К., Дзюба М.В., Хахелева Т.Н., Мартыненко Е.А., Дуфаш И.Х., Никаноров Ю.А., Абед Этер А.Р., Альавамлех А.И // Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2004. - №2. - С.253-255. Особистий внесок полягає в участі у клінічних дослідженнях, обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів.

10. Результаты ортопедического и хирургического лечения переломов нижней челюсти / Матрос-Таранец И.Н., Калиновский Д.К., Дзюба М.В., Дуфаш И.Х., Хахелева Т.Н., Мартыненко Е.А., Альавамлех А.И. // Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2004.- №2. - С.359-360. Особистий внесок полягає в участі у клінічних дослідженнях, обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів.

11. Результаты хирургического лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти с применением набора титановых минипластин и инструментов для черепно-челюстно-лицевого остеосинтеза ЗАО “КОНМЕТ” (РФ, Москва) / И.Н. Матрос-Таранец, Д.К. Калиновский, А.И. Альавамлех, М.Ю. Павленко // Современная стоматология. - 2004. - №2. - С.96-100. Особистий внесок полягає в участі у клінічних дослідженнях, обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів.

12. Патент 5389 А Україна, МКИ А61В17/32 Пристрій для внутрішньокістково-накісткового остеосинтезу суглобового відростка нижньої щелепи / Матрос-Таранець І.М., Каліновський Д.К., Дадонкін Д.О., Альавамлех А.І. - № 2002010565; Заявл. 22.01.2002; Опубл. 17.02.2003; Бюл. №2. Особистий внесок полягає у розробці та клінічній апробації нового пристроя при лікуванні постраждалих з переломами нижньої щелепи.

13. Патент 69762 А Україна, МКИ А61В17/00 Спосіб остеосинтезу виросткового відростка нижньої щелепи / Матрос-Таранець І.М., Каліновський Д.К., Альавамлех А.І., Дзюба М.В., Саб'ясачі Датт. - № 2003119987; Заявл. 05.11.2003; Опубл. 15.09.2004; Бюл №9. Особистий внесок полягає у розробці та клінічній апробації нового способу лікування постраждалих з переломами нижньої щелепи.

14. Спосіб репозиції зміщенного досередини малого відламку при переломі суглобового відростка нижньої щелепи / Матрос-Таранець І.М., Каліновський Д.К., Алексєєв С.Б., Дадонкін Д.О., Абдельгані Ібрахім Альавамлех // Інформаційний лист №167-2002. - Київ, 2002. - 2 с. Особистий внесок полягає в участі у клінічних дослідженнях.

15. Матрос-Таранец И.Н., Альавамлех А.И., Абед Этер А.Р., Дуфаш И.Х., Никаноров Ю.А. Результаты изучения функционального состояния жевательных и мимических мышц у здоровых людей // Материалы 7 международной конференции по квантовой медицине. - Мариуполь, 2002. - С. 155-157. Особистий внесок полягає в участі у функціонально-діагностичних дослідженнях, обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів.

16. Калиновский Д.К., Дадонкин Д.А., Альавамлех А.И., Ихсан Х.Д. Функциональная, реабилитация пострадавших с переломами нижней челюсти по данным электромиографии мышц лица с многопараметральным анализом // Материалы 7 международной конференции по квантовой медицине. - Мариуполь, 2002. - С. 158-160. Особистий внесок полягає в участі у функціонально-діагностичних дослідженнях, обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів.

17. Абдельгани Ибрагим Абдельгани Альавамлех. Хирургическое лечение переломов, мыщелкового отростка нижней челюсти новыми методами // 3 международная медицинская конференция студентов и молодых ученых. - Украина, Днепропетровск, 26-28 сентября, 2002. - С.255. Особистий внесок полягає в участі у клінічних дослідженнях, обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів.

18. Альавамлех А.И. Результаты лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти устройством собственной конструкции // “ХИСТ” Всеукраїнський студентський медичний журнал. - 2003, Вип. 4. - С.5.

19. Функциональная реабилитация пострадавших с травматическими повреждениями челюстно-лицевой области / Матрос-Таранец И.Н., Дадонкин Д.А., Никаноров Ю.А., Абед Этер А.Р., Альавамлех А.И., Дуфаш И.Х. // Материалы научн.-практ. конф. “Новые подходы в медицинской реабилитации” (24-25 сентября 2003 года). - Донецк, 2003. - С. 17. Особистий внесок полягає в участі у функціонально-діагностичних дослідженнях, обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів.

20. Новые методы физиотерапевтического лечения переломов костей лицевого скелета / Матрос-Таранец И.Н., Хахелева Т.Н., Дзюба М.В., Абед Этер А.Р., Альавамлех А.И., Дуфаш И.Х. // Материалы научн.-практ. конф. “Новые подходы в медицинской реабилитации” (24-25 сентября 2003 года). - Донецк, 2003. - С.22. Особистий внесок полягає в участі у клінічних та функціонально-діагностичних дослідженнях, обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів.

21. Альавамлех А.И. Лечение переломов мыщелкового отростка и связанных с ним переломов нижней челюсти // Сб. научных трудов “Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии”. - Вып.5 - Харьков, 2002.- С. 9-11. Особистий внесок полягає в участі у клінічних дослідженнях, обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів.

22. Альавамлех А.И., Дуфаш И.Х., Дзюба М.В. Лечение переломов нижней челюсти (по материалам клиники челюстно-лицевой хирургии Донецкого медицинского университета) // Питання експериментальної та клінічної медицини. – Вип.7, Т. 1. – Донецьк, 2003. – С.273-278. Особистий внесок полягає в участі у клінічних дослідженнях, обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів.

23. Инфраструктура и динамика челюстно-лицевого травматизма в г. Донецке за период 1990-2003 г.г. / Матрос-Таранец И.Н., Калиновский Д.К., Дзюба М.В., Хахелева Т.Н., Альавамлех А.И., Ахмед Этер А.Р., Дуфаш И.Х., Никаноров Ю.А., Мартыненко Е.А. // Матеріали II (IX) з’їзду Асоціації стоматологів України. – Київ, 2004. – С. 362-363. Особистий внесок полягає в участі у клінічних дослідженнях, обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів.

24. Клинико-статистический анализ сочетанных травм челюстно-лицевой области / Матрос-Таранец И.Н., Калиновский Д.К., Абед Этер А.Р., Альавамлех А.И., Дуфаш И.Х. // Сб. научных трудов “Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии”. - Вып.7 - Харьков, 2004. - С.113-116. Особистий внесок полягає в участі у клінічних дослідженнях, обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів.

25. Новые методы хирургического лечения переломов нижней челюсти / Матрос-Таранец И.Н., Калиновский Д.К., Мартыненко Е.А., Дзюба М.В., Дуфаш И.Х., Альавамлех А.И. // Сб. научных трудов “Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии”. - Вып.9 - Харьков, 2005. - С.110-112. Особистий внесок полягає в участі у клінічних дослідженнях, обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів.

26. Альавамлех А.И. Новые методы хирургического лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти // Зб. наук. праць “Актуальні проблеми клінічної, експериментальної, профілактичної медицини та стоматології”. - Донецьк, 2005. - С.83-84.

27. Новые методы хирургического лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти с использованием системы “КОНМЕТ” / Матрос-Таранец И.Н., Альавамлех А.И., Алексеев С.Б., Абед Этер А.Р., Никаноров Ю.А., Хахелева Т.Н. // Материалы Х междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - С.- Петербург, 2005. - С.102-103. Особистий внесок полягає в участі у клінічних дослідженнях, обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів.